Массаж мягких тканей шеи При массаже шеи больной должен быть обнажен до половины груди. Положение больного полусидячее, со слегка откинутой кзади головой, опирающейся на подго­ ловник с целью наилучшего расслабления шейных мышц. Массажист располагается впереди больного или сбоку. Массаж начинается с боковых поверхностей шеи. В пос­ ледние годы мы отказались от массирования боковых по­ верхностей шеи одновременно обеими руками, как это рекомендуют Hoffa (1907), Bum (1913), И. В. Заблудов- ский (1913), Kirchberg (1936), И. М. Саркизов-Серазини (1963) и др. Как показывают наши наблюдения, при такой методике массажа, особенно при применении энергичных движений, у некоторых больных возникает головокруже­ ние, потемнение в глазах вследствие сильного оттока кро­ ви от головы, внезапная общая слабость. Этих неприят­ ных ощущений мы ни в одном случае не наблюдали у больных при раздельном массировании боковых поверх­ ностей шеи. 105 Рис. 43. Поглаживание боковой поверхности шеи (начало приема) Техника массажа. Наложив ладонь руки на боковую поверхность шеи так, чтобы большой палец прилегал к углу нижней челюсти, а остальные пальцы приходились позади уха, другой придерживая шею с противоположной стороны (рис. 43), массажист производит поверхностное поглажи­ вание сверху вниз по ходу лимфатических сосудов, вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы, по­ степенно приближаясь к средней линии. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, ладонь постепенно переходит в по­ ложение пронации и далее движется до яремной вырезки Рис. 44. Поглаживание передней области шеи 106 грудины. Отсюда ладонь поворачивается под прямым углом и продвигается параллельно ключице до края трапециевид­ ной мышцы. Отмассировав одну сторону шеи, переходят к другой, соответственно меняя положение рук. При ослаблении подкожной мышцы шеи (m. platisma), появлении морщинистости массажные движения произ­ водят в направлении снизу вверх, начиная от грудино-клю- чичных суставов и далее по ходу грудино-ключично-соско- вой мышцы к углам нижней челюсти до центра подбородка, и отсюда по краям нижней челюсти до мочек ушей. После общего поглаживания производят нежный избирательный массаж грудино-ключично-сосковой мышцы, применяя птицеобразный прием поглаживания, которое производит­ ся по направлению волокон мышцы от места ее прикреп­ ления к сосцевидному отростку и до грудино-ключичного сочленения. После поглаживания проводятся растирание и разминание и снова поглаживание. Поколачивание — рубление на этом участке противопоказано во избежание появления у больного головокружения и других отрица­ тельных реакций. Далее переходят к массажу передней области шеи. Став сбоку от больного, массажист кладет ладонь своей руки под край нижней челюсти, как это указано на рис. 44; левая рука поддерживает голову. Обхватывающее погла­ живание производится вертикально сверху вниз по на­ правлению к грудине.