Исходное положение больного — лежа на спине. Всту­пительный массаж начинают с легкого кругового погла­живания брюшной стенки (см. выше), постепенно усили­вают давление на брюшные покровы в направлении по
ходу часовой стрелки справа налево. Начинают с правой
подвздошной области несколько кнаружи от середины
правой пупартовой связки (область расположения слепой
кишки) и затем, пересекая пупочноостистую линию на
границе наружной и средней трети, направляются прямо
вверх к правому реберному краю (область восходящей
ободочной кишки). Отсюда спускаются дугой к пупку,
проходят через белую линию на расстоянии поперечника
пальца от пупка в направлении к левому подреберью и
доходят почти до аксиллярнои линии и далее спускаются
по направлению к внутреннему концу левой пупартовой
связки (область нисходящей ободочной кишки). В том же
направлении применяют отягощенной кистью круговое
или спиралевидное растирание.
При массаже толстых кишок не следует производить глу­боких растираний с целью размельчения каловых масс и
последующего отжимания и проталкивания их по ходу тол­стых кишок, как это рекомендуют многие авторы (И. В. Заблудовский, 1913; Н. В. Слетов, 1915; В. К. Крамаренко,
1953; Hoffa, 1907; Kirchberg, 1936; Mennel, 1945, и др.), так
как каловые отложения при втирании их в слизистую обо­
лочку кишечной стенки могут ее инфицировать, особенно
при катаральном состоянии толстого кишечника (колиты).
Если указанные выше массажные приемы не вызыва­ют напряжения брюшных мышц, то можно переходить к
прерывистому, перемежающемуся надавливанию на брюш­ную стенку, которое производится опорной поверхностью
ладони одной руки, прикладываемой к различным участ­кам живота; следует при этом придерживаться направ­ления хода толстой кишки, или двумя руками, распола­гая ладонь одной руки в подложечной, другой — в надлобковой области; перемежающееся давление обеи­ми руками также можно производить попеременно спра­ва и слева, а затем слева и справа. Эти массажные дви­жения выполняются мягко, ритмично, не вызывая напряжения брюшных мышц.