Массаж кожи волосистой части головы следует произ­водить в направлении роста волос и хода выводных про­ токов сальных желез кожи, располагая пальцы возможно ближе к корням волос. При наличии длинных волос (на­ пример, у женщин) массаж в зависимости от показаний производится: а) с обнажением поверхности кожи голо­ вы путем разделения волос на проборы и б) без обнаже­ ния кожи головы —- массаж поверх волос. Массаж волосистой части головы с обнажением кожи применяется, например, при себорее. Для обнажения кожи гребнем делают пробор в сагиттальном направ­ лении от середины волосистой границы лба к затылку. Затем, расположив ладонные поверхности четырех пальцев (II-V пальцы) в области пробора так, чтобы концы пальцев касались друг друга, производят вдоль всего пробора в направлении спереди назад легкое плос­костное поглаживание 3-4 раза с целью возбудить нерв­ные окончания кож. После этого применяет­ ся глубокое поглаживание также 3-4 раза, чтобы очистить железистые протоки от излишнего кожного секрета, усилить артериализацию кожи у корня волос и, следовательно, улучшить обмен веществ в тканях волосистой части головы. После поглаживания произ­ водят полукружное или зигзагообразное растирание кожи головы ладонной поверхностью концевых фаланг II—III пальцев правой руки, при этом пальцы левой руки, отступя на 2-3 см от пробора, придерживают кожу го­ ловы. Растирание применяется с целью еще большего возбуж­ дения нервных окончаний в коже головы, размельчения 85 Рис. 28. Массаж волосистой части головы с обнажением поверхности кожи (поглаживание в направлении продольного диаметра головы) отложения сальных желез, а также еще более энергичной, чем при поглаживании, очистки кожи от роговых чешуек (перхоти). Разминание применяется в виде сдвигания кожи. При выполнении этого приема большие пальцы обеих рук, слегка надавливая на кожу, смещают ее в направлении от себя к себе. Таким образом, постепенно охватывается вся поверхность головы. С целью усиления подвижности кожи, улучшения местного кровообращения в тканях во­лосистой части головы сдвигание кожи комбинируют с ее растяжением. Прерывистая вибрация в области волосистой части головы применяется в форме пунктирования, которое выполняется двумя пальцами (указательным и средним) или четырьмя последними пальцами короткими и быст­ рыми ударами, поочередно. Промассировав таким образом кожу в области пробо­ ра, делают второй пробор параллельно первому, отступя от него на 2 см вправо или влево, повторяя те же массаж­ ные приемы. По такой же методике производят массаж в направлении поперечного диаметра головы. При массировании кожи волосистой части головы по­ верх волос массажные движения производят также в на­ правлении продольного и поперечного диаметра головы. Применяются те же массажные приемы: плоскостное, поверхностное и глубокое поглаживание, разминание (сдвигание и растяжение) и прерывистая вибрация (пунк- тирование). Поглаживание производят концами расставленных по­ лусогнутых пальцев (граблеобразный прием) сначала в продольном направлении ото лба к затылку (рис. 30), Рис. 30. Массаж волосистой части головы без обнажения поверхности кожи (поглаживание в направлении продольного диаметра головы) а затем в поперечном — от виска ко лбу и затылку. Глубокое поглаживание не должно быть очень энергичным, чтобы не повредить корней волос. Растирание в области кожи головы производится в виде полукружных или спиралевидных движений также в на­ правлении ее продольного и поперечного диаметра. Со­ ответственно тому, в каком направлении производятся массажные движения, меняется положение рук. При разминании, которое, как было указано выше, при­ меняется в форме сдвигания и растяжения, кожу головы смещают в различных направлениях. При смещении кожи спереди назад ладони располагаются таким обра­ зом, что одна устанавливается на затылочной, другая — на лобной области головы; при смещении кожи в сторо­ ны (вправо — влево) по направлению к ушам ладони рук охватывают голову с обеих сторон под ушными ракови­ нами. А. И. Картамышсв и В. А. Арнольд (1955) рекоменду­ют перед массажем волосистой части головы произвести легкое круговое разминание лобной, височной и затылоч­ной мышц с целью улучшения венозного кровообращения, а также лимфооттока, а после массажа волосистой части головы производить массаж шеи.