Учитывая веерообразное направление мышечных во­ локон, массаж ведется от ключицы к плечевой кости. При выполнении обхватывающего поглаживания ладони плот­ но прилегают к мышце, отходя только от поверхности грудной клетки при приближении к соску. Массажные движения должны быть направлены от ключицы и гру­ дины к подмышечной впадине и плечевому суставу. Кро­ ме поглаживания производят круговое растирание кон­ цами пальцев или ладонями, а также разминание. При разминании грудную мышцу захватывают большим паль­ цем в поперечном направлении по отношению к ходу ее волокон. Рубление в области грудной мышцы, особенно на туловище (передняя поверхность) слева, производят при наличии специальных показаний. Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего прово­ дить в положении больного сначала на. одном, затем на другом боку, при этом свободную руку больного закла­ дывают за спину, чтобы облегчить доступ к данной мыш­ це. Применяются поглаживания и растирания в области отдельных межреберных пространств на участке от II до IX ребра косо по направлению к нижнему углу лопатки и позвоночника. В таком же направлении производят мас­ сажные движения в форме кругового растирания и про­ дольного разминания попеременно с поглаживанием. Массаж наружных межреберных мышц производится в направлении от грудины по ходу межреберных промежут­ ков к позвоночнику. При поглаживании межреберных мышц вводят большой или средний палец в соответствующие межреберные пространства и затем скользят концами паль­ цев обеих рук по межреберыо. При растирании произво­ дят небольшие круговые движения, сдвигая кожу. Преры­ вистая вибрация производится только по показаниям. Массаж диафрагмы. На диафрагму, представляющую собой тонкую мышцу, расположенную между грудной и брюшной полостью, можно воздействовать только кос­ венно. Из массажных приемов применяется стабильная непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема необходимо иметь в виду возможность раздражения ле­ жащей под пальцами печени, чего нужно избегать. Заключительный массаж, который рекомендуется прово­ дить в положении больного лежа на спине, сводится к пло- костному и обхватывающему поглаживанию, который про­ изводится, как при вступительном массаже, широкими штрихами в направлении снизу вверх (см. выше), после чего рекомендуется произвести 4-5 сотрясений грудной клетки и прерывистых ее сжатий, начиная от IV ребра книзу. Сжа­ тие грудной клетки производится во время фазы выдоха и прекращается во время фазы вдоха. Сжатия в количестве 5- 10 должны производиться ритмично и безболезненно.