Нервная система с ее богатым рецепторным аппаратом первая воспринимает механические раздражения, наноси­мые во время массажа на кожу и глубже лежащие ткани. Изменяя характер, силу и продолжительность массажно­ го воздействия, можно изменять функциональное состоя­ ние коры головного мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а также деятельность различных внутренних органов и тканей. Е. С. Боришпольский (1897), подвергая в течение 10-15 ми­ нут действию вибраций голову, обнаружил понижение воз­ будимости мозговой коры и нервных стволов (цит. по Е. Ц. Андреевой-Галаниной, 1961). Появление во время вибрационного массажа сонливости, указывающей на уси­ ление процесса торможения, отмечали М. Я. Брейтман (1908), Р. Керман (1940) и др. А. Ф. Лебедева (1953), под­ вергая длительной вибрации крыс, наблюдала у них глубо­ кий сон, который продолжался даже при извлечении жи-: вотных из клетки и переносе их в другую клетку. Из всех массажных приемов наиболее выраженным рефлектор- 13 ным действием обладает вибрация, особенно механиче­ ская, которая, по выражению М. Я. Брейтмана (1908), «спо­ собна пробудить к жизни то, что еще жизнеспособно». А. Е. Щербак (1903-1908), применив механическую вибрацию в области коленного сустава кролика в тече­ ние 5 минут, вызывал длительное повышение коленного рефлекса, а также прямой и перекрестный клонус колен­ ной чашечки. Эти же явления автор наблюдал и у чело­ века. Применив на себе вибрацию при помощи аппарата в области коленного сустава над коленной чашечкой в течение 15-30 минут, автор наблюдал повышение колен­ ного рефлекса, которое держалось около месяца. Такие же результаты А. Е. Щербак получил, применяя вибра­ цию в области коленного сустава в течение 5 минут у больных сухоткой спинного мозга и полиомиелитом. У этих больных удалось вызвать коленный и ахиллов рефлексы, до этого отсутствовавшие. Эти сухожильные рефлексы сохранялись более 2 месяцев после прекра­ щения массажа. Как показали наши наблюдения, у больных полиомие­ литом вибрация может вызвать сокращение мышц в тех случаях, когда они не реагируют на фарадический ток. Под влиянием массажа также улучшается функциональ­ ное состояние проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Существующие определенные метамерные взаимоотно­ шения между висцеральными органами и различными сло­ ями покровов тела объясняют возможность возникновения метамерных, сегментарных реакций в организме, в част­ ности висцеро-кожных рефлексов (зоны Захарьина—Геда, висцеро-моторных рефлексов (зоны Мекензи) и др. Глубокое влияние оказывает массаж на периферичес­ кую нервную систему, ослабляя или прекращая боли, улуч­ шая проводимость нерва, ускоряя процесс регенерации при его повреждении, предупреждая или уменьшая вазомотор­ ные чувствительные и трофические расстройства, разви- 14 тие вторичных изменений в мышцах и суставах на сторо­ не повреждения нерва. Характеризуя физиологическое воздействие массажа на периферическую нервную систему, многие авторы все еще продолжают опираться на старый физиологический закон Пфлюгер—Арндта (Pfluger—Arndt), который гласит: «…слабое раздражение возбуждает деятельность нервов, умеренное раздражение усиливает, сильное —* тормозит и очень сильное — парализует их функцию». Отечествен­ ная физиология давно доказала, что между силой раздра­ жителя и ответной реакцией раздражителя существует сложная зависимость, не всегда отвечающая данному за­ кону. Так, например, при нежном медленном поглаживании, вопреки упомянутому закону, снижается возбудимость мас­ сируемых тканей, и это оказывает успокаивающее воздей­ ствие на нервную систему, при энергичном же и быстром поглаживании повышается раздражительность массируе­ мых тканей. Несоответствие между силой раздражения и ответной реакцией организма наиболее отчетливо прояв­ ляется при наличии патологических изменений. Из ранних отечественных диссертаций, посвященных изучению морфологических изменений в периферических нервах под влиянием массажа, нужно указать на работу М. Г. Иоффе (1911), который, опираясь на эксперимен­ тальные исследования, проведенные на кроликах, устано­ вил, что применение массажа в форме глубокого погла­ живания и вибрации вызывает в нерве (седалищный нерв) отчетливые анатомические изменения. Большой интерес представляют выполненные в последнее время на значи­ тельном материале (48 собак и 12 кроликов) эксперимен­ тальные исследования П. Б. Грановской (1958), поставив­ шей перед собой задачу изучить изменения реактивных свойств концевых отделов нервной системы под влияни­ ем массажа. Подопытные животные, которым ежедневно в течение 10 минут массировали правую заднюю конеч­ ность, были разделены на две группы: у одной группы животных массаж производился однократно, у другой — 15 в течение 5, 10, 15 и 30 дней. Изучение микроскопиче­ ских препаратов кожи подопытных животных, произво­ дившееся через 1, 3, 7, 15 и 30 дней, показало, что массаж вызывает разнообразные изменения в кожных рецепторах, начиная от явлений раздражения до деструкции и распада в зависимости от количества процедур массажа. Основ­ ными и наиболее часто встречающимися признаками этих изменений являются дисхромия осевых цилиндров, набу­ хание их нейроплазмы, расширение насечек лантермана ; и периневральных влагалищ. Реактивные изменения не­ рвных волокон кожи достигают своего наивысшего раз- * вития после 10-15 массажных процедур. Большая часть реактивных изменений, обнаруженных в нервных волок­ нах кожи, начинает исчезать через 10-15 дней после про­ ведения последней массажной процедуры. Таким образом, массаж вызывает выраженные реактивные изменения в концевых отделах нервной системы кожи. Заслуживает большого внимания и другая работа это­ го автора (1961), изучавшего влияние массажа на регене­ рацию нервных стволов после невротомии. Исследования были проведены на 40 собаках, у которых была произве­ дена перевязка седалищного нерва. Через 6 дней после операции 25 собакам ежедневно производили массаж опе­ рированной конечности, остальные 15 собак служили контролем. Животных забивали на 15-30-е сутки после операции. Гистологическому исследованию подвергался перерезанный седалищный нерв. Микроскопическое ис­ следование нервных волокон и их окончаний в коже пока­ зало, что однократный массаж вызывал в них изменения, проявлявшиеся, главным образом, в виде дисхромии и гидропических нарушений осево-цилиндрической части волокна, в меньшей степени отмечались изменения в его оболочках (гиперимпрегнация шванновского синцития, расширение периневральных влагалищ и т. д.). Увеличение числа массажных процедур вызывало по­ степенно количественное и качественное нарастание этих изменений. Наивысшего своего развития реактивные сдви- 1б ги в нервных волокнах кожи достигали после 15 массаж­ ных процедур. В дальнейшем, несмотря на продолжавший­ ся ежедневный массаж (до 30 процедур), новых измене­ ний не возникало. Обобщая данные исследований, автор приходит к вы­ воду, что массаж оказывает значительное влияние на ре­ генерацию нерва при его перерезке, вызывая ускорение роста аксонов, замедление созревания рубцовой ткани и более интенсивную резорбцию продуктов распада. Действие массажа на нервную систему формируется также под влиянием факторов внешней среды. Наличие отрицательно действующих внешних раздражений — ожи­ дание в очереди, шум, возбужденный разговор персонала в массажной и т. д. — может в значительной степени сни­ зить лечебный эффект массажа.